Imoove3D复合运动训练台颈椎病的康复治疗方案
颈椎病定义
颈椎病（cervical spondylosis ）是指颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等），并出现与影像学改变相应的临床表现。
颈椎病分型
目前，对于颈椎病的临床分型及相应的诊断标准尚未统一，争议亦较多。按照颈椎病的病理解剖，病理生理、受累组织和结构与临床表现的不同，可分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型，如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
（一）颈型颈椎病
1、症状：主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。（少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。）颈部活动时可闻关节响声。
2、临床检查：可见颈椎活动受限，颈椎旁肌、T1-7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。X线片正常体位（正、侧位）一般无异常，或可有颈椎曲度变直。
强迫体位是指患者为了减轻痛苦，被迫采用某种体位的体征。
（二）神经根型颈椎病
1、症状：颈痛和颈部发僵常是最早出现的症状。
有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。上肢放射性疼痛或麻木，患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。晚期可以出现肌肉萎缩。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根性疼痛。疼痛或麻木呈发作性或持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、打喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
2、临床检查：查体可见颈部僵直、活动受限。
患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉压痛。C6神经根受累时拇指痛觉减退，肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱或消失。C7或C8神经根受累则中、小指痛觉减退，肱三头肌肌力减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌反射消失。C5神经根受累时，前臂外侧痛觉减退，三角肌肌力减弱。椎间孔挤压试验（压头试验）及臂丛神经牵拉试验常出现阳性。X线片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。
（三）脊髓型颈椎病
1、症状
（1）下肢无力：双腿发紧、抬步沉重感，渐而出现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨等。
（2）肢体麻木：主要由于脊髓丘脑束受累所致。出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时，下肢可有烧灼感、冰凉感。
（3）膀胱和直肠功能障碍：如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。
2、临床检查颈部多无体征
上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高；反射障碍，肱二头肌反射、肱三头肌反射和挠反射、下肢的膝反射和跟腱反射早期活跃，后期减弱和消失。髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性，以Hoffmann反射阳性率为高，其次是髌、踝阵挛及Babinski征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。屈颈试验阳性，X线可见椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象。
（四）椎动脉型颈椎病
症状：
- 发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
- 下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。
- 偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛，一般为单侧。
- 偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
- 临床检查 患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。X线片可见钩椎关节增生、椎间孔狭小（斜位片）或颈椎节段性不稳。
（五）交感型颈椎病
1、症状
（1）头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。
（2）眼部症状：眼胀、干涩、视力变化、视物不清、视野内冒金星等。
（3）耳部症状：耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等。
（4）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
（5）心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
（6）神经症状：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但不按神经节段或走行分布。
以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头，如在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。 临床检查 颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛，膝反射活跃等。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
2、临床检查 颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛，膝反射活跃等。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
