事实上，骨质增生与骨关节炎是不同的概念，却又有紧密的关联。骨质增生是关节退行性改变(老化)的诸多表现形式之一，本身并非一种独立的疾病。而骨关节炎却是关节退行性改变(老化)的终末期结局，是一种可能引起残疾等严重后果的慢性疾病。

2022年了，我不允许还有读者不了解“骨质增生”的背后真正的危险，因此我们今天来揭露“骨质增生”与它的背后黑手“骨关节炎”的险恶之处。

在关节的表面，通常覆有一层透明软骨，可保证关节活动的顺滑。

但由于软骨血供不丰富，代谢缓慢且难以再生，因此当关节表面的软骨负荷过大，或关节过度使用时，软骨就成为了关节中的“第一受害者”，当软骨受到破坏时，骨质增生就不远了。

“骨质增生”的医学术语为骨赘，是由于种种原因导致关节表面的软骨的磨损、破坏之后，骨头本身进行修补、硬化与增生，是一种自然且常见的退行性变化。

因此，上至古稀之年的老年朋友，下至三十而立的青年朋友们，均有可能因为衰老、久坐久站、长期不良工作姿势等各种原因，促使关节软骨磨损从而形成骨赘。（也就是说，“骨质增生”它老少通吃呢…）

大部分骨赘其实是修复性的。

换句话说，多数骨赘的形成，其实是为了一定程度上加固孱弱的关节——它们不仅无害，反而起到加强和保护关节正常运动的作用。要不怎么说人体奇妙呢，没用的东西咱能长吗！

当然，其中部分骨赘由于靠近神经和关节间隙，才导致椎管狭窄压迫神经、或伴随出现关节疼痛、活动受限、关节变形等一系列不适的症状，对此的确需要引起重视，不过其本质大概率是关节炎症作祟。

骨赘的出现，只是骨性关节炎病理过程中一种比较早期的代偿反应，它更多是在提醒我们关节的受力可能不均或异常，而真正让我们产生症状的幕后黑手是骨关节炎。

骨关节炎(Osteoarthritis, OA)也称为退行性骨关节病，是一种常见的退行性疾病，从严格意义上是一种由于多种因素通过相同或不同的发病机制，所造成的关节软骨的变性、破坏及骨质增生（骨赘形成）为特征的慢性关节病。

其主要有三大表现：关节僵硬疼痛、活动度减小，关节畸形。关节疼痛是OA最常见的临床表现， 发生率为36.8%~60.7%；疼痛在各个关节OA中均可出现，重度OA可以出现持续性疼痛或夜间痛，其中以膝、髋和指间关节最为常见。

初期可表现为轻度或中度间断性隐痛，活动后出现疼痛加重，休息后缓解或消失，随时间流逝过渡到进展期症状可逐渐加重，终末期或伴随发生关节畸形/强直、功能受限甚至关节废用等状况。

关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显；部分患者可出现关节僵硬的症状，多发生于晨起时或较长时间保持一个姿势下未活动后，主要表现为关节僵硬及发紧感，活动后可缓解。但关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，一般不会超过30 min。

此外，在关节活动时还可伴有明显的骨摩擦音/感（膝关节为主）、关节周围滑囊炎、肌腱炎及肌肉萎缩无力等症状。

以下我们以髋关节为例，进一步了解骨关节炎发生的几个阶段：

该图根据基尔大学的解剖标本绘制，模拟当软骨全部丢失后，骨组织填充了关节腔，最终导致关节的完全强直  (简直一整个糊住！…破破烂烂！！！）

骨关节炎是最常见的关节疾病，其发病与年龄密切相关，与性别、遗传、种族等有关，是75岁以上老年人疼痛和残疾的主要原因。

根据美国疾病健康协会的调查，65岁以上的人口中有OA放射学表现的膝关节约占70%，而其中40~60%有明确的临床症状 。在我国40岁及以上人群不同年龄段原发性 OA 患病率分别为：30.1%（40~49 岁）、48.7%（50~59 岁）、62.2%（60~69 岁）和 62.1% （70岁以上），其中膝、髋、颈椎、腰椎、手指、足踝部发病较多，女性患病和发病风险明显高于男性，且男女性别在脊椎关节病上的差异不大。膝、髋等部位发病以女性患者居多。

常见易发骨性关节炎的关节

最新《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》建议，疑似OA患者应首选X线检查，必要时可行CT、MRI 及超声等，明确退变部位、退变程度以及鉴别诊断。

下面是常见的受累关节诊断标准，供参考。

骨性关节炎的发生与肥胖、衰老、慢性炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关，此外，具有关节外伤史的人群也是OA的高危人群，如膝关节前十字韧带或半月板损伤后，膝关节OA风险升高4~6倍。

先说好：任何治疗手段都不能完全逆转关节病变的退行性过程。放手吧！我们回不去了！（歇斯底里）

所以呢，常见治疗手段均以改善疼痛、延缓进展症状、强调功能最大化、提高患者生活质量为目标。

骨性关节炎的诊断与评估流程

骨关节炎阶梯化治疗示意图

可见，保守治疗的部分还是以进行运动治疗与物理治疗配合药物治疗以达到功能最大康复。

既然关节的退化无法改变，那么最好的方法就是做好预防，尽量延缓关节退变。

由于激素水平变化，中老年人是缺钙的重点人群，增强骨质显得尤为重要。最佳途径是阳光和食物。奶制品、鱼类、粗粮等，都是优质钙元素Ca来源。

值得注意的是，补钙人人皆知，镁元素Mg对骨骼同样重要，但却常被大家忽略。

多吃深绿色蔬菜、谷物、豆类等含镁丰富的食物，有调节神经肌肉活动、增强耐力的神奇功效。此外，镁也是高血压、高胆固醇、高血糖的“克星”，它还有助于防治中风、冠心病和糖尿病。

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也可以适当选取钙片、维生素D等补剂，请大家各自按需做功课，在此不作推荐。

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注意：图中推荐量包括饮食中和补充剂中的总量。由于基因、代谢以及生活环境的不同，各个国家的每日推荐量会略有差异。按照中国/美国标准来都可以，但是不要超过每天最高摄入量，不是越多越好。

骑自行车、游泳、散步（30分钟左右为宜）等都是较理想的运动——既能让关节周围的肌肉和软组织得到充分锻炼，又不过多增加下肢关节负担。对于健身房选手，比较推荐爬楼机、划船机、椭圆仪和游泳。

尽量避免过长时间剧烈地跑、跳、扭转蹲起，同时避免选择下楼梯、爬山、户外暴走等作为经常性锻炼项目。

骑行锻炼时注意保持正确的姿势

骑多了屁股超翘的，参见室内自行车运动员 😀

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适度减重，可以减轻关节负荷和疼痛、改善关节功能

另：我们呼吁的“适当控制体重”是出于健康目的。女同胞们不要过度苛求自己，拒绝身材焦虑！

对于力量及稳定性较差的关节（尤其是下肢）——

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可实现对全身上肢、下肢和躯干的主要大肌肉群进行锻炼，训练人体的肌肉力量、平衡能力、协调能力，有助于养成良好的运动习惯，有效预防骨关节问题。

当骨关节炎病情发展，药物和保守治疗都不能有效缓解疼痛或改善功能时，或许可以转而寻求手术帮助——人工关节置换术，以髋关节和膝关节最常见。

尤其是髋关节置换术，改善效果显著，且显著减轻疼痛。当关节功能障碍严重到完全妨碍正常生活，可以考虑手术置换。

不必视手术为洪水猛兽，这不，英国人19年也换了髋

雷子戴着metal hip还能拿冠军呢

骨质增生不可怕，骨关节炎才是功能改变影响生活的根源所在。挖掘病理，有助于我们尽早发现问题，扼杀一切损伤苗头于襁褓中！（狠）

近日天气转凉，往往导致骨关节症状反复或加重，运动过程中受伤风险也提高了，注意防寒保暖，运动前做好热身和防护。祝大家关节不痛，一身轻松。