SleepImage生物标记物

睡眠质量指数(SQI)

呼吸暂停低通气指数(sAHI)

睡眠暂停指标(SAI)

片段化 (eLFC BB)

周期性(eLFC NB)

 

睡眠质量的生物标记物（SQI）

  • 睡眠质量指数(SQI):是CPC生物标志物即睡眠质量、睡眠稳定性、睡眠片段化和周期性的汇总指标。
  • SQI 以 0-100 的整数显示,更高的数字显示更好的睡眠质量。
  • SQI是一种准确和方便的方法，用于建立基线睡眠质量，以及在健康和疾病中如何评估睡眠质量。
  • 呼吸暂停低通气指数 (sAHI): 是根据美国睡眠医学学会(AASM)的指导计算出的睡眠期间血氧下降(SpO2)
  • 睡眠呼吸暂停指标(SAI): 基于对呼吸暂停时心血管反应的测量，在不稳定呼吸期间的心率周期性变化 （CVHR） 。 SAI可能在sAHI不增加的情况下增加，在周期性肢体运动(PLM)、不宁腿综合征(RLS)和其他增加自主神经活动的睡眠病理患者中增加。
  • 睡眠片段化(eLFCBB): 因各种睡眠片段和唤醒刺激而增加，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停、疼痛、失眠等患者片段化增加。
  • 中枢性睡眠呼吸暂停指标 (eLFCNB):  在周期性呼吸及陈-施呼吸患者中增加eLFCNB 用于计算中枢性睡眠呼吸指数 (sAHI central)。

 

呼吸暂停低通气指数（sAHI）

sAHI基于观察睡眠时血氧饱和度(SpO2)下降和呼吸变化:

  • sAHI是从业者在评估患者睡眠呼吸障碍(SDB)时所熟悉的指标。sAHI的计算是基于美国睡眠医学学会(AASM)发布的指南，显示下降了3%和4%血氧饱和度，有一个度量单位,睡眠中平均每小时的事件数量,或事件的总数除以总睡眠时间(TST)。
  • 为符合指南，需要一个SpO2信号来计算sAHI。
  • sAHI 显示为sAHI obstructive阻塞 and sAHI central中枢。

 

睡眠呼吸暂停指标（SAI）

SAI是基于在不稳定呼吸器件（潮气量波动）的心率周期性变化（CVHR），其评分范围为0-100。

  • 心率的周期性变化(CVHR) 是一种分析方法，用于评估反复出现的心动过缓(心率减慢)和心动过速(心率加快)。这种模式(CVHR)经常观察到患者经历呼吸暂停事件，心动过缓后，当患者恢复呼吸时心率会突然增加。生理原因是当身体缺少氧气，例如在呼吸暂停事件的开始，气道阻塞，正常的生理反应是节省氧气，结果导致心率降低,当病人呼吸暂停结束时，喘气使得心率突然增加。
  • 尽管心肺耦合(CPC)参数如片段化和周期性与睡眠呼吸障碍(SDB)有很强的关联，SAI甚至对睡眠呼吸暂停更为精确，并根据患者对呼吸障碍的心血管反应为护理人员提供额外的信息。

 

心率的周期性变化(CVHR)

  • 在选定的病例中，CVHR发生在稳定睡眠期间，这是违反直觉的，因为稳定睡眠是由稳定呼吸定义的，而不是睡眠呼吸障碍 (SDB)。发生这种情况的原因是，在不影响睡眠的情况下，会出现短暂或轻微的呼吸暂停或低通气，而这种事件在使用传统的方法，如PSG或HSAT进行评分时通常不会被计分。此外，已观察到PLMS/RLS患者在稳定睡眠期间被记录CVHR。自主神经功能障碍患者对呼吸暂停可能有妥协的CVHR反应。
  • 因此，SleepImage将睡眠呼吸暂停指标(SAI)定义为不包括发生在不稳定睡眠期间的CVHR，以降低假阳性率。

 

为什么同时显示SAI 及sAHI

  • SAI 可以被解释为一种对严重程度的测量，因为它测量了睡眠呼吸紊乱对心血管系统的下游影响。
  • 换句话说,如果患者甲的sAHI为15，SAI为 20；患者乙的sAHI 为15， SAI为0,我们可以说,患者甲有更严重的睡眠呼吸紊乱,因为他们的病情会对心血管系统产生可测量的影响，而不仅仅是呼吸系统。此外，无论出于何种原因(如在儿科患者中常见的)不去饱和度的患者，CVHR和SAI都是有用的，因为它们不依赖于SpO2。
  • SAI(和CVHR)可以提供额外的信息，因为它不依赖SpO2来决定病情的严重程度和性质，包括对代谢参数如脂联素、葡萄糖和胰岛素有负面影响。

 

片段化 (eLFC BB)

  • 在阻塞性睡眠呼吸暂停期间，片段化确实会出现。然而，它不受严格的评分规则的限制，如AHI指标，一个事件被定义为与呼吸努力同时发生的一定程度的气流减少，SpO2下降和/或唤醒(对评分规则的简化解释)。
  • 因此，片段化是处理上呼吸道阻力综合征(UARS)时一个有用的参数。根据目前的评分指南，UARS患者通常不会经历显著的去饱和度或睡眠呼吸暂停事件。然而，这些患者有不稳定的呼吸和片段化，足够敏感来识别。
  • 在有睡眠抱怨的患者群体中，超过预期值的片段化是常见的，不仅在睡眠呼吸暂停患者中，还包括失眠、睡眠运动障碍和疼痛综合征。
  • 已经发现片段化对脂联素、葡萄糖和胰岛素等代谢参数有负面影响。

 

周期性 (eLFC NB)

  • 周期性是一种生物标志物，在患者中比片段化少见得多。在高疾病风险人群中患病率最高，包括充血性心力衰竭和中风患者，并与中枢性睡眠呼吸暂停、周期性呼吸、陈-施呼吸和高循环获得性呼吸暂停等疾病相关。
  • 因此，对于初级保健医生、睡眠牙医和其他非睡眠专家来说，它是一个有用的工具，可以分诊并确定哪些人需要转介给睡眠专家。根据目前的知识，有下列任何症状的患者应被考虑为专科治疗的候选人:
    • 周期性大于等于5% 2个或更多连续晚上
    • 周期性大于等于10% 任意一晚.
 
  • 这些建议是非常谨慎的，如果临床医生认为他们有足够的经验和知识来自己治疗病人，就可以放松警惕。这些建议是基于当前的科学知识，并可能在未来随着更多的临床信息的可用而改变。