冠心病（1）概述

1. 定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（CHD），也称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人类健康。本病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

2. 分类

病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病有不同的临床表型。1979 年世界卫生组织曾将之分为五型：隐匿型或无症状性冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。近年趋向于根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：慢性冠脉疾病（CAD），也称慢性心肌缺血综合征（CIS）；急性冠状动脉综合征（ACS）；前者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；后者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），也有将冠心病猝死括在内。

3. 发病几率

目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%。总体上看，城市冠心病死亡率高于农村，男性高于女性。2014年，中国心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡构成的首位。冠心病患者出院后6个月内死亡、卒中和再住院率高达25%，4年累计病死率高达22.6%，而且死亡患者中有50%死于再发心肌梗死。即使存活，30%的冠心病患者活动受限，30%的患者无法正常工作，45%的患者存在焦虑抑郁。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。随着人民生活水平提高，中国人群低血清胆固醇、低体重指数的优势正在逐渐丧失，而高血压、血脂异常和糖尿病、肥胖、代谢综合征的患病率持续增高，同时吸姻、不合理膳食、体力活动不足等冠心病危险因素仍普遍存在。20年间全球冠心病死亡人数增加34.9%，中国增加120.3%，中国冠心病死亡占全球的13%；1990年全球与中国冠心病死亡率分别为131.3/10万与55.7/10万， 2010年时分别为105.7/10万与70.1/10万，20年间全球冠心病死亡率下降20%，中国上升31.6%