运动创伤康复治疗-半月板损伤

半月板全切除及部分切除术后康复。

1. 术后第1阶段（术后0-1周）

减轻疼痛，肿胀；早期关节活动度及肌力练习，以防止关节粘连、肌肉萎缩。

 

1.1 手术当天

开始活动足趾、踝关节。

① 踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，每组5分钟，每小时1组。

② 股四头肌、腘绳肌等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，每日大于500次。

③ 术后24小时后可扶拐下地行走。

 

1.2 术后第1-2天

① 开始直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至与床面30°角处，保持5秒为1次，每组30次，每日3-4组。

② 开始侧抬腿练习及后抬腿练习：保持5秒为1次，每组30次，每日3-4组。

③ 负重及平衡练习：保护下双足分开同肩宽，在微痛范围内交替移动重心。每次5分钟，每日2次。如疼痛肿胀不明显，可扶单拐或不用拐下地，但不鼓励多行走。

 

1.3 术后第3天

① 继续以上练习。

② 根据情况决定开始屈曲练习：微痛范围内，达到尽可能大的角度。每次10分钟，每日1次。

 

1.4 术后第4天

① 开始单腿站立平衡练习：每次5分钟，每日2-3次。

② 开始俯卧位主动屈曲练习：每组30次，每日2-4组。可以沙袋为负荷，在0°-45°范围内进行，练习后如关节肿痛即刻冰敷。

③ 主动屈膝达90°。

1.5 术后1周

① 被动屈曲练习：被动屈曲角度至100°-110°。

② 可单足站立，可不用拐短距离行走。

③ 开始立位主动屈曲大于90°：抗阻屈曲至无痛的最大角度保持10-15秒，每组30次，每日4组。

 

2. 术后第2阶段（术后2-4周）

加强关节活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。

 

2.1 术后2周

① 被动屈曲练习至110°-120°。

② 开始前后、侧向跨步练习：动作缓慢、有控制、上身不晃动。力量增强后可双手提重物进行负荷训练，每组20次，组间间隔30秒，每次练习2-4组，每日2-3次。

③ 开始靠墙静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度，每次2分，间隔5秒，每组5-10次，每日2-3组。

 

2.2 术后3周

① 被动屈曲练习角度达120°-130°。

② 开始单膝蹲起练习：在0°-45°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上身不晃动。必要时可双手提重物以增加难度。每组20次，组间间隔30秒，每次2-4组，每日1-2次。

 

2.3 术后4周

① 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

② 坐位抗阻伸膝：使用沙袋等负荷练习，每组30次，组间休息30秒，每次练习4-6组，每日练习2-3次。

 

3. 术后第3阶段（术后1-2个月）

关节活动度至正常，强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力及轻微运动。

① 台阶前向下练习。

② 保护下全蹲，双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。每次3-5分钟，每日1-2次。

③ 开始游泳，跳绳及慢跑。

④ 运动员开始专项运动中基本动作的练习，运动时戴护膝保护。

 

4. 术后第4阶段（术后3个月）

开始专项运动训练。

半月板修复术后康复：半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重。半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重，并且术后1-2周内不进行屈曲练习，术后4周内不进行主动屈曲练习，被动屈曲每周进行2-3次练习。其余参照以上方法进行康复治疗。