运动创伤康复治疗-肱二头肌长头肌腱损伤

1. 肱二头肌长头肌肌腱炎或腱鞘炎

急性期主要是休息,用颈腕吊带或三角巾悬吊患肢,限制各种引起患部疼痛的活动,口服消炎镇痛药,局部物理治疗或予以湿热敷或热敷散。采用皮质激素加普鲁卡因或利多卡因腱鞘内注射,有较好效果。在患者能耐受情况下,强调尽早开始患肩关节的主动活动练习。按摩疗法对该病亦有较好效果。

 

2. 肱二头肌长头肌腱断裂者

如果是完全断裂或撕脱者,应做手术修补。术后用石膏托固定于屈肘

110

°位,前臂轻度旋后位

4-5

周。对陈旧性断裂无症状者,或部分断裂,年龄偏大,症状较轻者可以不做手术。用颈腕吊带或三角巾悬吊患肢

2-3

周。但鼓励早期运动,每天可进行几次无痛范围内的摆动,

2-3

周后去除悬吊带,开始正常活动,同时物理治疗,予以超短波、中频电疗或中药局部熏洗,热敷等。

术后3个月至术后半年

重点为患侧踝关节全范围主动活动,踝及其相邻肌群的肌力恢复,日常步行和运动。可以进行以下训练:

① 巩固关节活动度的训练:关节活动度达正常。

踝关节被动全范围活动:自行进行踝关节全范围被动活动度练习,角度与健侧相同。

② 加强小腿各群肌肉的肌力训练,使用弹力带进行各方向的等张抗阻肌力训练。提踵训练,静蹲训练,上下楼梯训练。牵伸练习:小腿三头肌、跟腱的牵伸练习。

③ 踝关节力量训练(以下练习极限处保持5-10秒缓慢放松,10次/组,2-3组/日。)

  • 抗阻踝背屈练习:足背部缚弹力带,主动背屈,弹力带拉力方向与背屈方向相反。
  • 抗阻踝跖屈练习:足底部缚弹力带,主动跖屈,弹力带拉力方向与跖屈方向相反。
  • 抗阻内外翻练习:踝关节缚弹力带,主动向内向外翻,弹力带拉力方向与活动方向相反。
  • 半脚支撑练习:双脚前脚掌站在楼梯上,保持踝关节0°位(即脚底与小腿成90°,脚踝保持中立位)。如练习感到轻松后,可尝试主动踮脚或下落成一定角度。
  • 踮脚练习:主动双脚踮起脚,足跟离地至极限。如练习轻松完成,可尝试外八字即双脚足尖分开60°,主动踮脚;或内八字即双足跟分开60°,主动踮脚。
  • 弓步练习:患侧腿在前,主动向前跨一步,膝关节屈曲呈45°-80°,角度越大要求脚踝控制力越高。也可将健侧腿在前,患侧足踝蹬地保持身体平衡并牵拉跟腱。
  • 双腿蹲起练习:可扶固定物体,双脚与肩同宽,尝试缓慢屈膝下蹲至极限后缓慢站起,要求重心在双腿之间,不要向健侧腿偏离。
  • 单腿蹲起练习:可扶固定物体,患侧单腿站立,尝试缓慢屈膝蹲下后主动站起。
  • 单腿蹦跳练习:单腿静蹲稳定时,可尝试一步向前跨越患侧单脚落地,距离根据自身水平调整,随稳定性提高,跨跳距离越大。落地时保持身体稳定。
  • 提踵练习:患侧前脚掌踩在台阶上,足跟及足弓在台阶以外悬空,从充分勾脚体位用小腿力量提起足跟直到充分绷脚体位,稍作停顿,慢慢放开,反复做20次,休息30秒,共做4-6组,每天1-2次。要求提踵的幅度尽量达到最大。如果力量有限,可以手扶支持物协助完成。

 

术后半年

需根据韧带愈合情况,开始日常运动,早期可尝试快慢走交替运动,游泳,水下行走或跳跃等运动。逐步加强关节功能训练,进行跑步,跳跃,“8”字跑、“Z”字跑等训练。对于专业运动员,针对专项进行某些运动素质、肌肉功能及柔韧性训练,以及专项运动所需要的平衡、协调性的训练。逐步恢复一般体育运动及专项运动。