颈椎病（4）临床治疗

脊髓型颈椎病，由于疾病自然史为症状逐渐发展加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且病程时间长者，手术治疗效果较差。

手术依据颈椎病病例及临床情况决定行颈椎前路或后路手术。手术包括对脊髓、神经构成致压物的组织、骨赘、椎间盘和韧带切除或椎管扩大成形，使脊椎和神经得到充分减压和通过植骨或内固定行颈椎融合，获得颈椎的稳定性。

神经根型、椎动脉性和交感神经性的颈椎病主要行非手术治疗。包括颈椎牵引、理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势。颈椎牵引取端坐位颌枕带牵引。

也可配合应用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等药物。非手术治疗半年无效或影响正常生活和工作；或神经根性疼痛剧烈，非手术治疗无效；或上肢某些肌肉尤其手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗4-6周后仍有发展趋势者，则应采取手术治疗。