3D复合运动训练台采用“Elispheric 3D movement”专利技术,平台沿三个平面进行椭圆、倾斜和旋转运动。“Elispheric 3D movement”是法国Allcare的专利技术。依据对脊柱自然运动中相邻椎体的观察,发现通过在三维平面进行螺旋和非线性的复合运动可以强化脊柱功能。
帕金森病由称震颤麻痹,是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病,以黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失和路易小体(Lewy body)形成为特征。
帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
(1)多由一侧上肢远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,最终累及下颌、口唇、舌及头部。
(2)典型表现是安静或休息时出现或明显,随意运动时减轻或停止,情绪激动时加剧,睡眠中停止。少数患者,尤其是70岁以上发病者可不出现震颤。
(3)手部的震颤形成特异的“搓丸样” (pillrolling)作,是在拇指与屈曲的食指间形成,节律为4~6次/秒。
(4)轻微震颤试验:让患者一侧肢体运动如握拳和松拳,可引起另一侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。
2. 肌强直
(1) “铅管样强直”:主动肌和拮抗肌的肌张力均增高,被动运动关节时始终保持增高的阻力,类似弯曲软铅管的感觉;“折刀样强直”是锥体束受损时只累及部分肌群(屈肌或伸肌),被动运动关节时,阻力在开始时较明显,随后迅速减弱,呈所谓折刀现象,常伴有腱反射亢进和病理征。
(2)“齿轮样强直”:合并震颤时由于肌强直与静止性震颤叠加所致,检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮感。
(3))独特的屈曲姿势:全身肌肉均受累时,表现为头前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋及膝关节均弯曲(图11-4)。
(4))轻微肌强直试验:①如令患者运动对侧肢体,可使被检测肢体肌强直更明显;②当患者处于仰卧位,快速将其头下的枕头撤离时,头部常不迅速落下,而是缓慢落下。
3. 运动迟缓
(1)表现为随意动作减少,包括始动困难,并因肌张力增高,姿势反射障碍而表现为一系列特征性运动症状,如起床、翻身、步行、方向变换等运动迟缓。转弯慢,双上肢连带摆动减少或消失。
(2)精细动作困难,表现为书写困难,“小写症”;手指做精细动作如系纽扣、系鞋带等困难。
(3)面部表情肌活动减少,常常双眼凝视,瞬目减少,呈现”面具脸”。
(4)口、舌、腭、咽部肌肉运动障碍,讲话缓慢,语音低沉单调,流涎。严重时可有吞咽困难。
4. 姿势平衡障碍
(1)特征性屈曲姿势:立位时头部稍稍向前探出,膝部稍稍弯曲,上体稍稍前屈,呈特征性前倾姿势。
(2)冻结现象或慌张步态:有时行走中全身僵住,不能动弹,称为冻结现象。有时迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步。
1. 感觉障碍
最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减退、疼痛或麻木、不宁腿综合征(RIS)。嗅觉减退在PD患者中相当常见,且多发生在运动症状出现之前多年。疼痛或麻木在PD尤其在晚期PD患者中比较常见,可以由其他疾病引起,也可以是伴随骨关节病变所致。
2. 睡眠障碍
可表现为入睡困难、睡眠维持困难、日间过度嗜睡(EDS)、快速动眼期睡眠障碍(REM睡眠行为障碍)。
3. 精神障碍
近半数患者会出现抑郁,并常伴有焦虑、情感淡漠。15%~30%的PD患者在疾病的晚期发生认知障碍乃至痴呆,以及幻觉、妄想,其中以幻觉多见。
4. 自主神经障碍
自主神经症状较普遍,可见皮脂腺分泌亢进所致的“脂颜”,汗腺分泌亢进致多汗,流涎(是口、咽、腭肌运动障碍引起咽下次数减少所致),消化道蠕动运动障碍引起的顽固性便秘,交感神经系统功能障碍所致的直立性低血压,血管反射性反应障碍为基础的四肢循环障碍等。有时发生自主神经危象:患者大汗淋漓、面部充血、心跳加快、情绪紧张及震颤加重。
1、尽早进行
2、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”
3、多方面康复
4、康复与治疗并进
5、重建正常运动模式
6、重视心理因素
7、坚持不懈
帕金森病的运动治疗主要针对其四大运动症状即震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的康复,以及由此产生的继发性功能障碍的预防。
1、松弛训练
1)头、下肢反向运动
2)腰部旋转运动
3)双肩部反向运动
4)头、颈、肩、腰部组合运动
5)肩、胸部前伸、后缩运动
6)松弛训练注意事项
① 开始时要缓慢,转动时要有节奏;
② 从被动转动到主动转动;
③ 从小范围转动到全范围转动;
④ 转动时使患者没有被牵拉的感觉,而只有松弛的感觉。
2、维持和改善关节活动度训练
3、姿势训练
4、平衡训练
5、协调训练
6、步态训练
7、其他训练
8、维持治疗
(1)水疗
(2)热疗
(3)离子导入治疗
(5)肌电生物反馈
手的训练
日常生活活动能力训练
提高记忆力的训练
智力障碍康复训练
1、维持和改善关节活动度训练
2、姿势训练
3、平衡训练
4、协调训练
由于帕金森导致的姿势平衡障碍,肌强直及协调性障碍。
训练体位
站位(可进行悬吊)双脚置于训练台中心,自然开立。
参数设置
根据患者具体情况进行速度幅度设置(建议初始速度15-20、幅度20-25)
具体方法
患者站于训练台上,手扶扶手或者硬性拉绳,进项上躯干转体、弯腰、前臂平举、飞鸟动作(双上肢外展)等[或者根据患者病情治疗师可自行设计动作](具体根据患者当前运动能力水平适当增加躯干旋转以及左右侧弯频率或训练平台旋转速度、幅度。)
训练体位
站位(可进行悬吊)双脚置于训练台中心,自然开立。
参数设置
根据患者具体情况进行速度幅度设置(建议初始速度20-25、幅度25-30)
具体方法:
患者站于训练台上,双上肢外展位。
(具体根据患者当前肌力水平调整训练平台旋转速度、幅度。)
训练体位
站位(可进行悬吊)双脚置于训练台中心,自然开立。
参数设置
根据患者具体情况进行速度幅度设置(建议初始速度20-25、幅度25-30)
具体方法
患者站于训练台上,保持直立,与治疗师进行接抛球动作
(具体根据患者当前肌力水平调整训练平台旋转速度、幅度。)