浅析老年人跌倒风险评估工具

跌倒是老年人常见的不良事件。2024年底，我国60岁及以上人口达到3.1亿，占全国人口的22%。我国已步入“深度老龄化”社会。有研究显示，我国老年人的跌倒发生率为20.8%。跌倒已成为我国65岁及以上老年人因伤致死的首位原因。

世界跌倒指南工作组于2022年发布《全球老年人跌倒预防和管理指南》，总结了社区、医院、养老机构、特定人群中关于跌倒危险因素分层、危险因素评估、跌倒管理和干预的相关推荐意见。跌倒风险筛查是老年人跌倒预防和管理的首要环节。

跌倒风险分类

社区居住老年人的跌倒风险分为3类：

1、低风险

无或仅有１次非严重跌倒史，没有步态或平衡问题。这类老年人需要接受防跌倒教育和锻炼，每年进行1次跌倒评估。

2、中风险

有1次非严重跌倒史，并存在步态和(或)平衡问题。这类老年人除上述措施外，还需要针对力量和平衡进行自主锻炼或理疗师干预。

3、高风险

有跌倒史并因跌倒而受伤、过去1年反复跌倒(次数≥2)、衰弱、躺在地板上/无法起身、意识丧失或疑似晕厥。针对这类老年人需进行多因素跌倒风险评估，并制定个性化干预措施。

下面主要介绍跌倒风险筛查的一些工具和方法。

3KQ评估跌倒风险，可以评估多个跌倒风险因素，对于跌倒预测的敏感度更高。

3KQ即“3个关键问题”：

❶ 您在过去1年里跌倒过吗？

❷ 您在站立或行走时是否感觉不稳？

❸ 您是否会担心跌倒？

当上述跌倒风险筛查发现任何问题时，均应对老年人进行客观评估，推荐采取步速(＜0.8m/s为界值)或计时起立行走(TUG)试验(＞15s为界值)。

步速是最为简单、快速、安全的躯体功能评估方法。测量时指导受试者以常规步行速度通过一定的测试区域，中途不加速不减速，并至少测量2次，计算其平均值。

目前国际上常用的短距离步速测量距离有4m和6m。使用人工秒表测量步速值的人为误差比较大，推荐使用电子测量设备。

TUG测试能有效预测老年人反复发生的风险。

测试的整个过程需要计时，包括从站起来到坐下的时间。测试时间越短，代表个体站立与行走能力越好。

《全球老年人跌倒预防和管理指南》专家组建议应对高风险老年人进行多因素风险评估。医院和养老机构的老年人均视为高风险。

多因素风险评估包括移动能力、感官功能、认知功能、用药情况、疼痛情况、营养状况和环境状况。根据《老年人跌倒预防及管理的国际指南》：

SPPB由美国国家⽼龄化研究所(NIA)开发，是⼀种客观测量⽼年⼈(年龄⼤于65岁)平衡能⼒、下肢⼒量和功能能⼒的⼯具，预测⽼年⼈跌倒风险。其内容与《老年人跌倒预防及管理的国际指南》多因素风险评估中移动能力评估相似。

智能体测评估一体机，内置SPPB评估功能，测试完成后得到结果报告

SPPB简易躯体功能测试可以采用人工测试，同样也存在人为误差比较大的问题，可以使用电子测量设备，避免人为误差，自动获得结果报告。

共6条目，总分125 分，每个指标都有相应的等级，医护人员在评估时会根据患者的具体情况给予相应的分数。最终通过加总分数评估跌倒的风险程度，评估结果可分为低风险、中风险和高风险三个等级。

共包含5个条目，采用二分法进行评分，评估总分为5分。得分越高表示跌倒风险越高，完成评估需2～3分钟。目前在美国、德国等地的老年患者中使用，并在医院、康复中心和社区的老年人中得到广泛应用。

量表共包含14个项目，每个项目从0分 (差)～4分(最佳)，总分56分，得分越高表示平衡能力越好。量表测评需15分钟左右的时间。

量表分为平衡性测试和步态测试两部分，共包含9个条目，每个条目采用0到1或2的评分，量表总分28分，分数越高表示平衡表现越好，测试需要大约10分钟的时间。

写在最后

通过上述对跌倒风险评估工具的介绍，我们初步了解了预防跌倒事件中的核心价值, 有效落实不同评估工具的精准运用。随着科技的不断进步和研究的持续深入，跌倒风险评估方法也将更加完善和精准。

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