脊柱侧弯是一种以脊柱侧弯及椎体旋转为特征的全身性脊柱畸形。临床最常见的是特发性脊柱侧弯,是指原因不明的一种脊柱侧弯畸形,以青少年型最为常见。特发性脊柱侧弯一般起病或确诊时间大于11岁,进展风险高,严重影响青少年健康发育。男女发病比例大体相当,但女性症状往往比男性要重。

一、什么是脊柱侧弯?

我们的脊柱由颈椎至尾椎共33节脊椎骨排列组成。脊柱支持身体,是躯干肌肉的附着点,并负责保护我们的中枢神经系统,所以十分重要。正常的脊柱,从背部看应该排列成一条直线,十分整齐。但当脊柱超过 10 度左右不对称,呈「S」或「C」字状时,那就是「脊柱侧弯」。

大部分脊柱侧弯都是原因不明,即「自发性脊柱侧弯」。女孩子患脊柱侧弯的机会比男孩子高约二至三倍。患脊柱侧弯的孩子,其病情往往会在青春期时恶化。当骨骼发育成熟后,病情就会稳定下来。

二、如何判断脊柱侧弯的严重程度?

国际脊柱侧弯矫形和康复治疗学会(S0S0RT),临床实践指南根据Cobb角度数,对脊柱侧弯严重程度进行了划分。通过专业X线片测量Cobb角,可准确判断脊柱侧弯的严重程度。

  • Cobb角<10度,正常脊柱
  • Cobb角11-20度,轻度侧弯
  • Cobb角21-35度,中度侧弯
  • Cobb角36-40度,中度到重度侧弯
  • Cobb角41-50度,重度侧弯
  • Cobb角51-55度,重度到非常严重
  • Cobb角 >55度,非常严重

定期筛查和体检至关重要,尤其是青少年时期快速生长阶段。

三、脊柱侧弯有什么影响?

● 首先,身体变形了就是最直观的危害。脊柱变形通常会导致肩背不平,腿脚不等长,驼背鸡胸,身高减小。这些问题会影响个人形象,尤其对于青少年和女性患者,往往会给患者带来很大的心理负担。

● 第二,脊柱侧弯之后,人体的重心失衡,脑袋和臀部不在条直线上。这样的力学失衡有可能会进一步加重侧弯的程度,从而形成恶性此外,脊柱侧弯会危害到脊柱的生理功能!

● 第三,侧弯后脊柱的力线错乱,严重影响其生物力学平衡。脊柱两侧的肌肉、韧带等组织也会受到影响,凸侧发生痉挛,而凹侧变得松如果脊柱侧弯较重,还会造成使胸廓变形,挤压心脏和肺脏,影响心肺功能。

● 第四,特别严重者甚至累及脊髓,造成下肢瘫痪对于青少年患者来说,脊柱侧弯会对青少年的生长发育造成不良的影响,严重的脊柱侧弯甚至会对寿命造成影响。

四、如何治疗脊柱侧弯?

脊柱侧弯的治疗方法取决于很多不同的因素,其中包括患者脊柱侧弯的严重程度治疗包括姿势体位训练、运动疗法、侧方电刺激、牵引治疗、佩戴侧弯矫形器和手术治疗等方式。医生会根据年龄、侧弯程度及进展情况选择相应的治疗方法。另外中医传统的针灸、推拿等治疗对缓解疼痛、肌痉挛等症状亦有较好的疗效。治疗如下:

● 10 至 25 度:接受接受综合运动疗法(包括肌力训练、关节训练、体姿训练) / 物理治疗,心肺运动训练及作定期检查(通常半年一次)

● 25 至 40 度:需佩戴矫形腰架及接受综合运动疗法(包括肌力训练、关节训练、体姿训练) / 物理治疗,心肺运动训练,矫形腰架是依照不同的侧弯曲度及种类而度身定制制,以达最佳治疗效果。

● 40 度或以上:必须以手术来矫正或防止恶化。