人体若干部位借助关节按一定顺序衔接，称为运动链(Kinetic Chain,KC)。运动链分为开链运动和闭链运动。
开链运动(Open Kinetic Chain,OKC)
指肢体在运动时近端固定，远端不固定，无阻力或对抗一定阻力的运动，如卧推训练、直腿抬高训练、坐位伸膝训练。开链运动可以使肢体远端获得更大的速度，速度提高需要更好的稳定性来保证运动模式正常，这对于患者来说，难度较大，容易产生异常运动模式。
同时，开链运动对某一具体的肌肉或对某一动作的原动肌肌群进行训练，无法对拮抗肌、协同肌和固定肌进行训练，但对原动肌肌力训练效果好；在很大程度上提高关节肌肉力量和重建关节活动范围，对关节本体感觉训练效果不大。
闭链运动(Close Kinetic Chain,OKC) 
同时，闭链运动动员肌肉多且对原动肌和拮抗肌等肌群均会有训练，对肌肉训练更加全面；因为是在关节处于被施加轴向压力、减少剪切力状态下进行本体感觉训练，训练效果显著，且对稳定性训练效果更好。
股四头肌是膝关节伸展的主要主动肌，在膝关节功能中扮演着重要角色。多种因素都可能导致术后股四头肌肌力下降，且其下降幅度明显大于屈膝肌力量的下降幅度，而且恢复缓慢。ACL术后存在股四头肌萎缩时膝关节功能多表现较差，有效的股四头肌肌力训练是ACL术后康复方案的必要手段。
开链训练与闭链训练为股四头肌力量训练的方式，均有利于ACL术后功能恢复与回归社会，其中开链训练多采用坐位抗阻伸膝，而闭链训练则以闭链蹬踏、静蹲和下蹲一站起训练为主。
多数学者认为ACL术后早期训练股四头肌肌力应采用闭链训练而避免开链训练。虽然开链训练以前交叉韧带单组肌肉的收缩为主，有利于肌力的恢复，但对肌肉协调性的恢复帮助不大，且开链训练时ACL承受过度的剪切应力，容易造成ACL损伤。闭链训练往往有更好的临床效果，具有以下优势:
❶ 大部分闭链训练产生较小的ACL峰值张力；
❷ 闭链训练是一种多关节功能性、多肌群协调性训练；
❸ 可减少膝关节疼痛，增加稳定性，能尽快恢复正常运动。
2012年中国康复医学杂志《关节镜下前交叉韧带重建术后股四头肌肌力训练方式的选择——开链还是闭链?》指出：开链运动产生与闭链运动相似的胫骨前移和移植物张力，同时在膝关节稳定性和功能等方面的疗效也与闭链运动相似，但开链运动的肌肉力量恢复效果比闭链运动显著。开链运动也应当作为关节镜下前交叉韧带重建术后股四头肌肌力训练方案的一部分。
开链运动和闭链运动，哪个运动具有更高的安全性及有效性，但还有待更广泛的临床实践。
以股四头肌为例，开链训练时股四头肌收缩，可使ACL大部分纤维受到牵拉，当膝关节屈曲角度为15°~45°时，股四头肌收缩可使ACL所受负荷值保持在一个较高的水平，但在膝关节屈曲角度超过70°~80°后，单独的股四头肌收缩所产生的力对ACL造成的负荷为0。
在全膝关节活动度内，腘绳肌收缩可在胫骨近端产生直接的后移力，特别是在更大屈曲的角度下，不对ACL造成负荷。由此，总结出减小ACL负荷的训练及活动方法:
在膝关节屈曲角度超过30°后，训练股四头肌与腘绳肌的协同收缩； 在任何膝关节角度下，对股四头肌进行要求较低的训练，如在肌四头肌开链肌力训练时，阻力应施加于膝关节近端而非远端； 在任何膝关节角度下，增加腘绳肌活动，但由于腘绳肌肌力训练会对半腱肌和半膜肌造成压力，所以推迟至术后6~8周进行康复，以保证供体区有足够的时间愈合。 训练股四头肌 Quadriceps Femoris
交互式视频反馈训练，联合鹊动两件训练器的肌力训练，将改善膝关节主动伸膝活动度和屈膝关节活动度，增加股四头肌和腘绳肌肌力。
训练时通过控制红色小球在规定轨迹里移动，达到神经肌肉控制训练的目的。随着能力的增加，可以通过增加负荷以调节难度，增加神经肌肉控制能力，同时循序渐进进行活动度训练。
在闭链训练中，标准的深蹲训练可产生少量或不产生ACL负荷，同时，深蹲过程中，可通过脚跟着地和增加躯干前倾角以减少ACL所受负荷。与双腿深蹲相比，单腿深蹲对ACL造成的负荷峰值较大，因此，推荐ACL术后早期康复先进行双腿深蹲较为合适，而后再逐渐进阶为单腿深蹲。
闭链蹬踏是一种募集髋膝关节肌肉并小化ACL负荷的较好的训练方法，脚的高低位置及支撑面宽窄对ACL不造成负荷，膝关节屈曲角度越大，则ACL所受负荷越小。
鹊动下肢蹬踏测训单元
蹬踏训练时，股四头肌和腘绳肌协同控制用力，也更能模拟患者上下台阶和行走时的功能性动作，最终改善下肢的整体协调能力，提高下肢的运动功能。
开链运动和闭链运动均适合于模拟功能性活动。当股四头肌肌力恢复后，增强功能是康复治疗的目标。治疗师应将两种训练方式最佳地结合起来以达到理想的治疗效果。
如您对我们的文章感兴趣，转载文章请注明来源。
特别提示：“普康科健”微信公众号为您提供康复医学、体育科学和体质健康等领域的知识和产品信息，在撰写和汇编文章的过程中，我们进行科学来源追查，尽可能保证其真实性、科学性和权威性。文章中提供的信息仅供您参考，如您发现文章中存在任何错误，请及时告知我们，感谢您的支持与理解。
